Беременность и заболевания щитовидной железы

Что такое заболевания щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы это расстройство, которое влияет на щитовидную железу. Иногда организм вырабатывает слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, то, как организм использует энергию и влияют почти каждый орган в теле. Слишком много гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом и может стать причиной многих функций организма, чтобы ускорить. Слишком мало гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом и может вызвать многие функции организма замедляются.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль во время беременности и в развитие здорового ребенка и сохранение здоровья матери при Беременности и гипотиреозе .

Женщины с проблемами щитовидной железы может иметь здоровую беременность и защитить здоровье своих плодов », узнав о влиянии беременности на щитовидную железу, сохраняя тока на их тестирование функции щитовидной железы, а также принимая необходимые лекарства.

Производство щитовидной железы гормонов щитовидной железы Т- ₃ и Т- ₄ -регулируется ТТГ, который производится гипофизом.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидной железы в 2-х дюймов длиной, в форме бабочки железа весом менее 1 унции. Расположенная в передней части шеи ниже гортани или голосовой ящик, он имеет две доли, по одному с каждой стороны горла. Щитовидной железы является одной из желез, которые составляют эндокринной системы. Желез продуктов эндокринной системы, хранения и выпуска гормонов в кровь. Гормоны затем отправится через тело и направлять деятельность клеток организма.

Щитовидная железа делает два гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (Т ₃ ) и тироксина (Т ₄ ). T ₃ является активным гормоном и сделан из T ₄ . Гормоны щитовидной железы влияют на обмен веществ, развитие мозга, дыхания, сердца и нервной системы, температуры тела, сила мышц, сухость кожи, менструальный цикл, вес и уровень холестерина.

Производство гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропного гормона (ТТГ), который производится гипофизом мозга. Когда уровень тиреоидных гормонов в крови низкий, гипофиза выпускает больше ТТГ. Когда уровень гормонов щитовидной железы высоки, гипофиз реагирует на снижение ТТГ производства.

Как правило беременность влияет на функцию щитовидной железы?

Два связанных с беременностью гормонов-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстрогена причиной повышения уровня гормонов щитовидной железы в крови. Сделано в плаценту, ХГЧ похож на ТТГ и мягко стимулирует щитовидную железу производить больше гормонов щитовидной железы. Увеличение эстрогена производит более высокие уровни тиреоидных-связывающего глобулина, также известный как тироксин-связывающего глобулина, белок, который транспортирует гормонов щитовидной железы в крови.

Эти нормальные гормональные изменения могут иногда делать тесты функции щитовидной железы во время беременности трудно интерпретировать.

Гормон щитовидной железы имеет решающее значение для нормального развития мозга ребенка и нервной системы. В течение первого триместра, плод зависит от питания матери гормона щитовидной железы, который поставляется через плаценту. Примерно в 12 недель, щитовидная железа ребенка начинает функционировать самостоятельно.

Щитовидная железа увеличивается незначительно у здоровых женщин во время беременности, но не достаточно, чтобы быть обнаружены с помощью медицинского обследования. Заметно увеличенный щитовидной железы может быть признаком заболевания щитовидной железы и должны быть оценены. Проблемы с щитовидной железой может быть трудно диагностировать во время беременности в связи с более высоким уровнем гормонов щитовидной железы в крови, увеличение размеров щитовидной железы, повышенная утомляемость и другие симптомы, общие для обоих беременность и заболевания щитовидной железы.

Гипертиреоз

Что является причиной гипертиреоза во время беременности?

Гипертиреоз во время беременности, как правило, вызвано базедовой болезни и встречается примерно в одном из каждых 500 беременностей. Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием. Обычно, иммунная система защищает людей от инфекции путем выявления и уничтожения бактерий, вирусов и других потенциально вредных посторонних веществ. Но в аутоиммунных заболеваний, иммунная система атакует собственные клетки организма и органов.

При базедовой болезни, иммунная система делает антитела называются тиреотропный иммуноглобулина (TSI), который иногда называют рецептором ТТГ антител, которая имитирует ТТГ и приводит к тому, щитовидной железы, чтобы сделать слишком много гормона щитовидной железы. У некоторых людей с болезнью Грейвса, это антитело также связывается с глазами проблемы, такие как раздражение, выпуклые, и отечность.

Несмотря на то, базедова болезнь может впервые появиться во время беременности, женщина с уже существующими базедова болезнь может реально увидеть улучшение ее симптомы в ее втором и третьем триместрах. Ремиссия-исчезновения признаков и симптомов-ни Грейвса на поздних сроках беременности может привести к от общего подавления иммунной системы, которое происходит во время беременности. Заболевание обычно ухудшается снова в первые несколько месяцев после родов. Беременные женщины с базедовой болезнью должны контролироваться ежемесячно.

Более подробную информацию о базедовой болезни, предоставляемых Национальным эндокринных и метаболических заболеваний Information Service (NEMDIS) в бюллетене, базедова болезнь .

Редко, гипертиреоза во время беременности вызвана рвота беременных, сильная тошнота и рвота, которые могут привести к потере веса и обезвоживанию. Это крайне тяжелую тошноту и рвоту, как полагают, вызвано высоким уровнем ХГЧ, который также может привести к временному гипертиреозе, что уходит во второй половине беременности.

¹ Komal PS, Mestman JH. Могилы гипертиреоз и беременность: клинические обновления. эндокринной практика. 2010; 16 (1) :118-129.

² Ogunyemi DA. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность.  . Обновлен 23 апреля 2010 года. Получено 11 августа 2011 года.

Как гипертиреоз повлиять на мать и ребенка?

Неконтролируемые гипертиреоза во время беременности может привести к

• застойная сердечная недостаточность
• преэклампсия-опасное повышение артериального давления на поздних сроках беременности
• щитовидной бури, внезапные, сильные ухудшения симптомов
• выкидыш
• преждевременных родов
• низкий вес при рождении

Если у женщины есть «болезнь или лечился Грейвса болезнь Грейвса в прошлом с хирургией или радиоактивного йода, TSI антитела могут все еще присутствовать в крови, даже когда уровни щитовидной железы в норме. TSI она производит антитела могут путешествовать через плаценту в кровоток ребенка и стимулировать плода щитовидной железы. Если мать находится на лечении с антитиреоидные лекарства, гипертиреоз у ребенка менее вероятно, потому, что эти лекарства также проникают через плаценту.

Женщины, которые перенесли операцию или лечение радиоактивным йодом болезнь Грейвса следует проинформировать врача, так что ребенок может следить за щитовидную железу проблем, связанных позже в беременности.

Гипертиреоз у новорожденных может привести к учащенное сердцебиение, которое может привести к сердечной недостаточности; раннее закрытие мягкое место в черепе, плохой набор веса, раздражительность, а иногда увеличенная щитовидная железа, которая может давить на трахею и мешать дыханию. Женщины с болезнью Грейвса и их новорожденных детей необходимо внимательно следить за их командой здравоохранения.

Как гипертиреоза во время беременности диагноз?

Медицинские работники диагностики гипертиреоза у беременных женщин путем анализа симптомов и делать анализы крови для измерения ТТГ, Т ₃ , Т ₄ уровней.

Некоторые симптомы гипертиреоза имеют общие черты в нормальной беременности, в том числе увеличение частоты сердечных сокращений, непереносимость жары и усталости.

Другие симптомы, которые более тесно связаны с гипертиреозом: быстрое и нерегулярное сердцебиение, легкая дрожь, необъяснимая потеря веса или неспособность иметь нормальный прирост веса беременность, и сильная тошнота и рвота, связанные с неукротимой беременных.

Анализ крови включает в себя забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или коммерческого объекта и отправки образцов в лабораторию для анализа. Диагностические тесты крови может включать в себя

• ТТГ теста. Если симптомы беременной женщины говорят о том, гипертиреоз, ее врач, вероятно, в первую очередь выполните сверхчувствительного теста ТТГ. Этот тест обнаруживает даже небольшие количества ТТГ в крови и является наиболее точным показателем активности щитовидной железы в наличии. правило, ниже нормального уровня ТТГ указывают гипертиреоз. Тем не менее, низкий уровень ТТГ может также произойти в нормальной беременности, особенно в первом триместре беременности, в связи с небольшим увеличением гормонов щитовидной железы от HCG.

• Т ₃ и Т- ₄ тест. Если уровень ТТГ низкий, еще один анализ крови проводится для измерения Т ₃ и Т ₄ . Повышенный уровень свободного T ₄ -часть гормонов щитовидной железы не прикреплены к щитовидной железе-связывающий белок-подтверждения диагноза. Редко, у женщин с гипертиреозом, свободного Т ₄ уровней может быть нормальной, но T ₃ высоких уровнях. Потому что нормальных, связанные с беременностью изменения функции щитовидной железы, результаты испытаний должны интерпретироваться с осторожностью.

• TSI теста. Если у женщины есть болезнь Грейвса или была операция или лечение радиоактивным йодом для болезни, ее врач может проверить свою кровь на наличие антител TSI. Более подробную информацию о тестировании на проблемы со щитовидной железой осуществляется в NEMDIS Информационный бюллетень, тесты функции щитовидной железы .

Как гипертиреоз лечение во время беременности?

Во время беременности, мягкий гипертиреоз, в котором ТТГ низкий, но свободный T ₄ нормальный, не требует лечения. Более серьезные гипертиреоз обрабатывают антитиреоидные препараты, которые действуют, вмешиваясь в продукции гормонов щитовидной железы.

Радиоактивный йод лечение это не вариант для беременных женщин, потому что это может привести к повреждению плода щитовидной железы.Редко, операция по удалению всей или части щитовидной железы считается для женщин, которые не могут терпеть антитиреоидные лекарства.

Антитиреоидные лекарства проникают через плаценту, в небольших количествах и может уменьшить плода производство гормона щитовидной железы, поэтому минимально возможную дозу следует использовать, чтобы избежать гипотиреоза у ребенка.

Антитиреоидные лекарства могут вызвать побочные эффекты у некоторых людей, в том числе

• аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
• уменьшение числа белых кровяных клеток в организме, что может понизить сопротивление человека к инфекции
• печеночная недостаточность, в редких случаях

Остановите антитиреоидные лекарства и обратитесь к врачу сразу же, если у Вас возникло любое из следующих признаков и симптомов во время приема антитиреоидных препаратов:

• усталость
• слабость
• расплывчатые боль в животе
• потеря аппетита
• сыпь на коже или зуд
• Легко синяков
• пожелтение кожи и белков глаз, называется желтухой
• горло
• лихорадка

В Соединенных Штатах, врачи прописывают метимазол антитиреоидные препараты (Tapazole, Northyx) для большинства типов гипертиреоз.

Эксперты сходятся во мнении, что женщины в первом триместре беременности, вероятно, не принимают метимазол из-за редкого возникновения ущерба для плода. Другой antithryroid лекарства, пропилтиоурацил (ПТУ), доступна для женщин в этой стадии беременности или для женщин, которые имеют аллергию на или непереносимости метимазол и не имеют других вариантов лечения.

Медицинские работники могут предписать ПТУ в первом триместре беременности и переключиться на метимазол для второго и третьего триместров.

Некоторые женщины способны остановить терапию антитиреоидные лекарства в течение последних 4 до 8 недель беременности в связи с ремиссией гипертиреоза, который происходит во время беременности. Тем не менее, эти женщины должны продолжать быть проверены для повторения проблемы с щитовидной железой после родов.

Исследования показали, что матери с антитиреоидные лекарства могут безопасно кормить грудью. Тем не менее, они должны принимать только умеренные дозы, менее чем 10-20 мг в день, из метимазол лекарства антитиреоидные. Дозы должны быть разделены и приняты после кормления, и дети должны быть проверены на побочные эффекты.

Женщины требуют более высоких доз антитиреоидные лекарства, чтобы контролировать гипертиреоз не должны кормить грудью.

Гипотиреоз

Что является причиной гипотиреоза во время беременности?

Гипотиреоз во время беременности, как правило, вызвана болезнью Хашимото и происходит в течение трех-пяти из каждых 1000 беременностей. болезнью Хашимото является одной из форм хронического воспаления щитовидной железы.

Как болезнь Грейвса, болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием. В болезнью Хашимото, иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая воспаление и вмешательства в его способности производить гормоны щитовидной железы.

Гипотиреоз во время беременности может также возникнуть в результате существующего гипотиреоза, которые недостаточно очищенных или до уничтожения или удаления щитовидной железы при лечении гипертиреоза.

Как гипотиреоз влияет на мать и ребенка?

Некоторые из этих проблем, вызванных гипертиреоз может произойти с гипотиреозом. Неконтролируемый гипотиреоз во время беременности может привести к

• преэклампсия
• анемия слишком мало красных кровяных клеток в организме, что предотвращает организм от получать достаточно кислорода
• выкидыш
• низкий вес при рождении
• мертворождение
• застойная сердечная недостаточность, редко

Поскольку гормоны щитовидной железы имеют решающее значение для головного мозга плода и развитие нервной системы, неконтролируемый гипотиреоз, особенно в первом триместре беременности, может повлиять на рост ребенка и развитие мозга.

Как гипотиреоза во время беременности диагноз?

Как тиреотоксикоз, гипотиреоз диагностируется при помощи тщательного анализа симптомов и измерение уровня ТТГ и Т ₄ уровней.

Симптомы гипотиреоза во время беременности включают крайнюю усталость, непереносимость холода, мышечные спазмы, запоры и проблемы с памятью и концентрацией. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень свободного T ₄ обычно указывает на гипотиреоз. Потому что нормальных, связанные с беременностью изменения функции щитовидной железы, результаты испытаний должны интерпретироваться с осторожностью.

ТТГ теста можно также определить субклинический гипотиреоз-легкая форма гипотиреоза, что не имеет явных симптомов. Субклинический гипотиреоз встречается в 2 до 3 процентов беременностей. Результаты теста покажут высокие уровни ТТГ и нормального свободного Т ₄ .

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, бессимптомное беременным женщинам следует регулярно скрининг на гипотиреоз. Но если субклинический гипотиреоз обнаружен во время беременности, лечение рекомендуется для обеспечения здоровой беременности.

Как гипотиреоз лечение во время беременности?

Гипотиреоз лечится синтетического гормона щитовидной железы тироксина называется-лекарство, которое совпадает с T ₄ сделанные щитовидной железы. Женщины с уже существующими гипотиреоза необходимо будет увеличить их беременностью дозы тироксина для поддержания нормальной функции щитовидной железы. Функция щитовидной железы следует проверять каждые 6 до 8 недель во время беременности.Синтетический тироксин является безопасной и необходимой для благополучия плода если у матери был гипотиреоз.

Питание, диеты и питание

Во время беременности организм требует большее количество некоторых питательных веществ для поддержания здоровья матери и растущему ребенку. Эксперты рекомендуют беременным женщинам поддерживать сбалансированную диету и принимать пренатальной поливитамины и минеральные добавки, содержащие йод получать самые питательные вещества, необходимые для здоровья щитовидной железы. Более подробную информацию о диете и питанию во время беременности осуществляется

Диетические добавки

Поскольку щитовидная железа использует йод, чтобы сделать гормонов щитовидной железы, йод является важным минералом для матери во время беременности. Во время беременности ребенок получает йод из рациона матери. Женщинам нужно больше йода, когда они беременны, около 250 микрограмм в день. В Соединенных Штатах, около 7 процентов беременных женщин не могут получить достаточного количества йода в рационе или через витаминов для беременных.  Выбор йодированную соль-соль дополнить йода-более простой соли и витамины, содержащие йод будет обеспечивать эту потребность удовлетворяется.

Однако, людей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы может быть чувствительным к вредным побочным эффектам от йода.Принимая йод каплями или употребление продуктов, содержащих большое количество йода, такие как водоросли, Dulse, или ламинария, может вызвать или ухудшить гипертиреоз и гипотиреоз. Более подробную информацию о йода осуществляется Национальной медицинской библиотеки в том, лист, йода в рационе , доступной на www.nlm.nih.gov / MedlinePlus .

Чтобы обеспечить скоординированное и безопасное лечение, люди должны обсудить их использование биологически активных добавок с их лечащим врачом. Советы для разговора с поставщиками медицинских услуг можно получить в Национальном центре по времени комплементарной и альтернативной медицины, чтобы поговорить кампании в www.nccam.nih.gov .

 Циммерман Мб. Дефицит йода во время беременности и последствия материнской добавок йода на потомство: обзор. Американский журнал клинического питания. 2009; 89 (2): 668S-672S.

Послеродовый тиреоидит

Что такое послеродовой тиреоидит?

Послеродовый тиреоидит это воспаление щитовидной железы, которое затрагивает около 4 до 10 процентов женщин в течение первого года после рождения ребенка. тиреоидит вызывает хранятся гормонов щитовидной железы к утечке из воспаление щитовидной железы и повышение уровня гормонов в крови.

Послеродовый тиреоидит, как полагают, аутоиммунные состояния и вызывает легкое гипертиреоз, который обычно длится от 1 до 2 месяцев. Многие женщины, то развитие гипотиреоза продолжительностью от 6 до 12 месяцев до щитовидной железы восстанавливает нормальную функцию. У некоторых женщин, щитовидной железы слишком повреждена, чтобы восстановить нормальные функции и их гипотиреоза является постоянным, требующим пожизненного лечения синтетического гормона щитовидной железы. Послеродовый тиреоидит, скорее всего, повторится в будущем беременность.

Послеродовый тиреоидит часто не диагностируется, потому что симптомы ошибочно принимают за послеродовой блюз-истощения и капризность, что иногда следует доставки. Если симптомы усталости и сонливости не уходят в течение нескольких месяцев или женщины развивается послеродовая депрессия, она должна поговорить с ней лечащим врачом. Если симптомы гипотиреоза надоедливым, лечение щитовидной железы может быть дано.

Что следует помнить

• Заболевания щитовидной железы это расстройство, которое происходит когда щитовидная железа вырабатывает более или менее гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму.
• Беременность вызывает нормальные изменения функции щитовидной железы, но также может привести к болезни щитовидной железы.
• Неконтролируемые гипертиреоза во время беременности может привести к серьезным проблемам со здоровьем у матери и будущего ребенка.
• Во время беременности, мягкий гипертиреоз не требует лечения. Более серьезные гипертиреоз обрабатывают антитиреоидные препараты, которые действуют, вмешиваясь в продукции гормонов щитовидной железы.
• Неконтролируемый гипотиреоз во время беременности может привести к серьезным проблемам со здоровьем у матери и может повлиять на рост плода и развитие мозга.
• Гипотиреоз во время беременности обрабатывают синтетического гормона щитовидной железы, тироксина (Т ₄ ).
• Послеродовый тиреоидит, воспаление щитовидной железы, вызывает короткий период гипертиреоз, часто сопровождается гипотиреозом, который обычно проходит в течение года. Иногда гипотиреоз является постоянным.

Надеюсь, что через исследованиям

Национальный институт диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний (NIDDK) проводит и поддерживает исследования многих видов заболеваний, включая заболевания щитовидной железы. Исследователи изучают развитие, признаки и симптомы, и генетики нарушений функции щитовидной железы для дальнейшего понимания заболеваний щитовидной железы. Ученые продолжают изучать возможности лечения беременных женщин с заболеваниями щитовидной железы, а также долгосрочных результатов для матерей и их детей.

Участники клинических испытаний может играть более активную роль в охране своего собственного здоровья, получить доступ к новым методам лечения исследований, прежде чем они широко доступны, и помогать другим, внося вклад в медицинские исследования. Для получения информации о текущих исследованиях, посетить.